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時事分享

罹患「後縱韌帶鈣化」是少見重症，劉姓婦人求醫時曾被認為「手術後一定會全身癱瘓，等癱瘓再來開刀」，聽到醫師說明後，心情一度跌落谷底；經由臺中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁手術固定頸胸椎骨釘，手術後住院一個月，加上後續再半年的復健，已重新能行走。

神經外科黃伯仁主任指出，「後縱韌帶鈣化」是一種先天基因、體質差異造成緩慢發生的疾病，全世界醫學報告發現以亞洲人發生率最高，其中又以日本人最多。黃伯仁表示，日本報告發生機率百分之一到三，臺灣並無大規模的報告，但發生率應該相去不遠，差別只是有沒有嚴重到出現症狀。也顯示疾病跟種族特性、遺傳有關，發生年齡多在五、六十歲，因壓迫太嚴重而產生症狀。

劉姓患者（61歲）漸進手麻木、腳無力、走路困難超過一年，曾在其他醫院做頸椎核磁共振，確診是長節頸胸椎後縱韌帶鈣化，嚴重程度到「手術後一定會全身癱瘓」；醫師建議暫時觀察，忍受不了痛就吃止痛消炎藥，等真的癱瘓再手術。

幸好劉女家屬決定諮詢第二意見，經臺中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁檢視劉女狀況，發現從第三頸椎一路到第一胸椎，共七節脊椎全被韌帶鈣化壓住，確實屬於「後縱韌帶鈣化」個案裡，少見最嚴重、差一點就全身癱瘓的重症。

黃伯仁解釋，脊髓在脊椎管路，每個管路有固定的直徑大小。脊髓前面的韌帶，叫後縱韌帶。韌帶本來是軟性、有彈性，就像肌肉的韌帶，病人因為體質形成鈣化，而且愈來愈大，就像石頭，擠壓在神經管路上，就像水管裡慢慢積了泥沙，管徑愈來愈窄；劉女的脊椎直徑不到原來的三分之一，所以之前的醫師沒有把握，希望等到癱了再去開刀。

黃伯仁主任表示，通常後縱韌帶鈣化，在頸椎狹窄病人的比例佔百分之一，像劉女那麼嚴重的情形不到千分之一，這種神經壓迫症狀只能開刀，別無它法。為確保病人的安全，黃伯仁術前評估花很多時間，判斷劉女的肌肉力量還在三分到四分，加上仔細研究核磁共振發現，有手術介入空間，有七、八成把握認為還有一試的機會。

劉女到院就診時是坐輪椅不能行動，手術後住院一個月，後續再半年的復健，回診情形一次比一次進步，已能重新走路；她很開心地說，現在拿拐杖稍可站立，持續復健有再進步的空間，感恩醫師讓她對未來懷抱著希望。

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